|
22 февраля 2007 г.
Эпилепсия у детей и подростков всегда была и остается актуальной проблемой.
Современная классификация эпилепсии, эпилептических синдромов и схожих расстройств выделяет около 40 различных форм эпилепсии, отличающихся клинической симптоматикой, принципами терапии, прогнозом.
В настоящее время эпилепсию можно определить как хроническое полиэтиологическое, экзогенное нервно-психическое заболевание с различной локализацией эпилептического очага, проявляющееся периодически повторяющимися пароксизмами, психическими, неврологическими, электроэнцефалографическими и соматическими изменениями.
По мнению подавляющего большинства ученых, эпилепсия развивается на почве перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, интоксикаций, вызывающих морфологические и функциональные изменения головного мозга, а не является заранее запрограмированной патологией.
Причинами перинатальной патологии в возникновении эпилепсии могут быть:
1. попытка прерывании беременности с помощью различных лекарственных препаратов; 2. токсикоз беременных; 3. нарушение мозгового кровообращения плода; 4. многоплодие; 5. аномалия развития плода; 6. патологическая беременность; 7. патологические роды; 8. асфиксия плода; 9. переношенная беременность; 10. преждевременные роды; 11. кесарево сечение в сочетании с инфекцией; 12. применение акушерских щипцов; 13. использование вакуум-экстрактора; 14. асфиксия при родах; 15. родовая травма; 16. пупочный сепсис; 17. резус-конфликт; 18. гемолитическая желтуха.
У недоношенных детей при нарушении электролитного обмена может развиться судорожный синдром. Гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия, гипербилирубинемия могут быть причиной припадков. Судороги могут развиться у детей с заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, находящихся на искусственном вскармливании. Родовая травма, сопровождающаяся аноксией или механической травматизацией мозга, нередко сочетается с кровоизлиянием и служит причиной эпилепсии. Судороги раннего периода новорожденности чаще всего обусловлены гипоксией мозга. Развитие эпилепсии в пубертатном периоде чаще всего зависит от нервно-психической и эндокринной перестройки организма.
При осмотре и сборе анамнеза у пациентов и их родителей, которые обращались в оториноларингологический кабинет, выяснялось, что до возникновения первых проявлений эпилепсии они перенесли острое респираторное заболевание, лечились по поводу ринитов, гайморитов, отитов. Многие родственники отмечали, что приступам предшествовало изменение пульса и дыхания. После приступа отмечались звуковые галюцинации, звон в ушах, снижение слуха. Во время обследования у пациентов, с установленным диагнозом эпилепсия, отмечались следующие изменения: отечность и гиперемия слизистых оболочек носа, гипертрофия небных миндалин, снижение слуха по данным обследования на аппарате GSI. При проведении тимпанометрии и импедансометрии отмечались характерные приходящие и в дальнейшем не регистрируещиеся сигналы, у одного и того же пациента с повтором обследования 1-3 мин. На аудиограмме фиксировалось нестабильное восприятие сигналов с характерным рисунком геометрических структур, зависящих от формы эпилепсии.
При отоскопии отмечались признаки отосклероза на стороне подтвержденных изменений структур головного мозга (ЭЭГ). Потеря слуха была большей у пациентов с длительным сроком заболевания и выраженными проявлениями нарушений неврологического статуса, чем у больных с недавними проявлениями заболевания. Анализируя данные литературы по причинам возникновения эпилепсии, данные собственных наблюдений клинических проявлений и диагностики (ЭЭГ, аудиометрии, импедансометрии, тимпанометрии) ДАЛО ВОЗМОЖНОСТЬ МНЕ РАССМАТРИВАТЬ ЭПИЛЕПСИЮ, КАК НАРУШЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ ЧЕЛОВЕКА, вызванных кислородным голоданием мозга, связанным с нарушением носового дыхания при ЛОР - патологии. При этом критерием диагностики может служить соотношение пульса и дыхания. При котором, нарушение сердечного ритма может быть первым диагностическим признаком эпилепсии в соотношении с частотой дыхания. Профилактика и лечение эпилепсии первоначально должно основываться на санации патологических очагов оториноларингологических органов, восстановлении носового дыхания, стабилизации сердечного ритма и лечении гипокальциемии, которая имеется у всех пациентов. Применение квантовой терапии аппаратами РИКТА (ранее МИЛТА, ВИТЯЗЬ) у больных при лечении ЛОР - патологии дало мне возможность получить стойкую ремиссию приступов эпилепсии от 2 до 5 лет. |
