Возможности глубинной радиотермометрии в диагностике мочекаменной болезни. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ширшов В.Н., Таскинен Ю.И. Кафедра урологии и оперативной нефрологии РУДН

20 февраля 2007 г.

Больные мочекаменной болезнью составляют до 40 % пациентов урологических стационаров. Применение неинвазивных методов в диагностике урологических заболеваний является актуальным в связи с безопасностью для пациентов и медперсонала. Одним из таких методов является радиотермометрия, которая активно используется в урологической клинике РУДН.

Целью исследования является оценка диагностической значимости метода радиотермометрии в диагностике мочекаменной болезни в комплексе с другими методами диагностики.

Нами с 2001 по 2003 гг. наблюдались 85 больных мочекаменной болезнью в возрасте от 18 до 76 лет, поступивших в клинику в экстренном порядке с диагнозом почечная колика, из них 47 мужчин (55%) и 38 женщин (45% ), средний возраст 44,6 лет. По длительности заболевания впервые мочекаменная болезнь выявлена у 18 пациентов (21%), в течение 1 года у 12 (14%), у 8(9%) в течение 1-3 лет, у 11 (13%) в течение 3-5 лет, у 36 (43%) в течение более 5 лет.

Распределение больных по длительности заболевания

Длительность заболевания	Кол-во больных	%
Впервые выявленная	18	21
В течение 1 года	12	21
От 1 до 3 лет	8	9
От 3 до 5 лет	11	13
Более 5 лет	36	43
Всего	85	100

У всех исследуемых больных приступ почечной колики был обусловлен наличием конкремента в мочевыводящих путях. У большинства больных конкременты локализовались в мочеточниках - 67 пациентов (78%), у 28 (34%) в нижней трети мочеточника, у 21 (24%) - в средней трети и у 18(21%) в верхней трети мочеточника. У 11 больных (13%) конкременты находились в лоханках почек , а у 7 (9%) в лоханочно-мочеточниковом сегменте.

 Распределение больных по локализации конкрементов

Диагноз почечной колики был подтвержден ультразвуковым, лабораторными, рентгенологическими методами исследования.

Всем пациентам на высоте почечной колики было проведено радиотермометрическое исследование медицинским радиотермометром РТМ-01, принцип работы которого основан на измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей биообъекта в диапазоне сверхвысоких частот. Данный прибор состоит из системного блока и радиодатчика, позволяющего регистрировать температурные показатели с точностью до 0,2 градуса С. Прибор совместим с персональным компьютером, с помощью которого производится обработка данных.

В качестве температурного диагностического значения критериев нормы была принята разница между соответствующими сегментами почек и разница средних температур почек менее 0,3 градуса С.

У 13 пациентов (16%) снижение температуры на стороне поражения составило 0,4 градуса, у 16 (19%) - 0,5 градуса, у 25 (28%) - 0,6 градуса, у 17 (20%) - 0,7 градуса , у 14 (17%) - 0,8 градуса.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что на высоте почечной колики на стороне поражения отмечается снижение температуры более чем на 0,3 градуса, но менее чем на 0,9 градуса по сравнению со здоровой стороной. Таким образом, диагностическим критерием почечной колики является температурный интервал от 0,3 до 0,9 градусов С. Снижение температуры паренхимы почки на стороне поражения, по нашему мнению, обусловлено выраженным отеком ткани почки, значительным нарушением ее микроциркуляции на фоне повышения внутрипочечного давления, что подтверждается данными ультразвукового и доплерометрического исследований.

Всем больным проводилось консервативное медикаментозное лечение спазмолитиками, анальгетиками. После купирования приступа было проведено повторное радиотермометрическое исследование, при котором отмечалось снижение температурной ассиметрии менее 0,3 градусов С, что соответствует критериям нормы. При сравнении с данными УЗИ и доплерометрии отмечается улучшение или полное исчезновение расширения чашечно-лоханочной системы и отека паренхимы, восстановление микроциркуляции в паренхиме.

Таким образом, радиотермометрический метод является достоверным, высокоинформативным, диагностически значимым, неинвазивным методом обследования больных, что позволяет проводить радиотермометрический мониторинг, оценивать состояние паренхимы почки на стороне поражения и эффективность проводимого лечения.