| |
20 февраля 2007 г.
В клинике урологии РУДН широко используется магнитолазерная терапия аппаратами РИКТА (МИЛТА, ВИТЯЗЬ) в комплексной терапии острого пиелонефрита. Однако дальнейшее развитие квантовой медицины требует дальнейшего изучения аспектов воздействия квантового излучения с целью оптимизации и повышения эффективности проводимой терапии.
Дать оценку эффективности некогерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения в комплексной терапии острого пиелонефрита для улучшения результатов лечения данной категории больных.
В ходе проведенного исследования было произведено наблюдение за 130 пациентами, находившимися на стационарном лечении в клинике урологии РУДН на базе городской клинической больнице № 29 г. Москвы с диагнозом острый необструктивный пиелонефрит, в период за 2000-2003гг. Все пациентки женского пола, возраст больных составил от 17 до 43 лет, средней возраст 24,6 лет. Все больные были условно разделены на три группы. Первую (контрольную) группу составили 45 пациенток, получавших традиционную антибактериальную противовоспалительную, инфузионно-дезинтоксикационную терапию. Вторую группу составили 44 пациентки, получавших антибактериальную терапию в сочетании с наружным применением источника когерентного квантового излучения при постоянном магнитном поле (МИЛ - терапию). Третью группу составила 41 пациентка, получавшая помимо традиционной антибактериальной терапии, воздействие источника некогерентного квантового излучения (НИСИИ) при постоянном магнитном поле.
В работе применен комплекс клинико-лабораторных, микробиологических и специальных методов исследования, включивших в себя: клинический анализ крови и мочи, исследование биохимических показателей крови. С целью оценки динамики состояния паренхимы почек, чашечно-лоханочной системы почек, верхних мочевых путей всем больным проводился ультразвуковой мониторинг, проводилось измерение длины, ширины, толщины, оценивался внешний контур почки, состояние чашечно-лоханочной системы. В ходе работы для оценки динамики изменения почечного кровотока проводилось дуплексное сканирование сегментарных почечных артерий. В процессе лечения оценивалась динамика изменений индекса резистивности (Ri) и пульсативности (Pi), соотношение времени ускорения (Аt) к времени изгнания (Еt) на уровне сегментарных почечных артерий до лечения, на третьи и шестые сутки от начала лечения.
При контрольном обследовании к шестым суткам в контрольной группе боли в поясничной области сохранялись у 21 (46,66%) пациентов, лихорадка до 380С - у 9 (20%); при исследовании клинического анализа крови количество лейкоцитов составило в среднем 9,2±1,3х109 1/л, палочкоядерных лейкоцитов 4,0±2,2%, СОЭ до 9±2 мм/ч. При исследовании клинического анализа мочи лейкоцитурия отмечалась у 16 (35%) пациенток, бактериурия отсутствовала. При ультразвуковом исследовании размеры почки на стороне поражения толщина паренхимы составила в среднем 2,03±0,7 см. По данным допплерографического исследования получены следующие показатели: индекс пульсативности (Pi) на сегментарных артериях составил 1,21±0,06, индекс резистивности (Ri)- 0,58±0,09, соотношение времени систолического ускорения (Аt) к времени изгнания (Еt)- 0,40.
При этом следует отметить, что тем пациентам, у которых сохранялась лихорадка до фебрильных цифр, боли в поясничной области, явления интоксикации, свидетельствующие о продолжении атаки пиелонефрита, потребовалась коррекция и усиление антибактериальной терапии, продолжение дезинтоксикационной терапии, что естественно привело к увеличению не только материальных затрат, но и сроков пребывания в стационаре. Средний койко-день в данной группе составил 14,2±2,1.
Во второй группе к шестым суткам лечения боли в поясничной области отсутствовали, температура тела нормализовалась у всех пациентов. При исследовании клинического анализа крови количество лейкоцитов составило в среднем 8,1±1,2х1091/л, палочкоядерных нейтрофилов 3,0±2,2%, СОЭ до 8±3 мм/ч. При исследовании клинического анализа мочи лейкоцитурия более 10 в поле зрения отмечалась у 5 (11,36%) , бактериурия отсутствовала. По данным биохимических исследований, уровень мочевины составил 5,1 ± 2,6 ммоль/л, уровень креатинина составил 67 ± 5,3 мкмоль/л. При ультразвуковом исследовании толщина паренхимы составила 18,5±0,54мм. По данным допплерографического исследования получены следующие показатели: индекс пульсативности (Pi) на сегментарных артериях составил 1,15±0,04, индекс резистивности (Ri)-0,52±0,06, соотношение времени ускорения (Аt) к времени изгнания (Еt)- 0,42. Средний койко-день пребывания в стационаре составил 10,5±2,1.
В третьей группе к шестым суткам от начала лечения температура тела нормализовалась у всех пациентов, боли в поясничной области отсутствовали. При исследовании клинического анализа крови количество лейкоцитов составило в среднем 8,5±1,3х1091/л, палочкоядерных нейтрофилов 4,0±2,7%, СОЭ до 8,5±2,5 мм/ч. При исследовании клинического анализа мочи лейкоцитурия более 10 в поле зрения отмечалась у 6 (14,63%) , бактериурия отсутствовала. По данным биохимических исследований, уровень мочевины составил 5,2 ± 2,7 ммоль/л, уровень креатинина составил 66 ± 5,1 мкмоль/л. При ультразвуковом исследовании почек, на стороне поражения размеры почки 11,34 х 4,48 мм, толщина паренхимы 18,48±0,76 мм. По данным допплерографического исследования получены следующие показатели: индекс пульсативности (Pi) на уровне сегментарных артерий составил 1,17±0,05, индекс резистивности (Ri)-0,54±0,04, соотношение времени ускорения (Аt) к времени изгнания (Еt)- 0,41. Средний койко-день пребывания в стационаре составил 10,9±1,8. Данная методика позволяет сократить сроки пребывания в стационаре в среднем на 3 дня, при сравнении с традиционными методами лечения (антибактериальной терапией).
Результаты применения источника светодиодно - инфракрасного импульсного излучения при постоянном магнитном поле свидетельствуют об эквивалентной терапевтической эффективности данного вида лечения по сравнению с МИЛ - терапией (когерентным квантовым излучением аппаратом РИКТА) в отношении положительного влиянии на течение неспецифического воспалительного процесса в почке. Этот факт можно объяснить тем, что лазерное излучение, проходя через биологические ткани, проникая в оптически анизотропные живые ткани, практически не сохраняет когерентности. При этом достигается более ранняя, по сравнению с обычной антибактериальной терапией, нормализация температуры тела, уменьшение интоксикации, быстрое купирование болевого синдрома, что обусловлено улучшением микроциркуляции в очаге воспаления, созданием достаточной концентрации антибактериального препарата в пораженной почке. Данный метод лечения позволил улучшить результаты лечения данной категории больных, снизить сроки пребывания в стационаре.
При остром пиелонефрите при допплерографическом исследовании на уровне сегментарных почечных артерий отмечено возрастание значений пульсаторного, резистивного индексов (Pi свыше 1,3; Ri свыше 0,7), показатель отношения времени ускорения к времени изгнания снижен (менее 0,3); отмечается возрастание скоростей объемного кровотока на уровне основной почечной артерии. Применение источника некогерентного импульсного светодиодно-инфракрасного излучения при постоянной магнитной идукции в комплексе лечебных мероприятий у больных острым пиелонефритом позволило улучшить результаты лечения по сравнению с контрольной группой, где проводилась традиционная антибактериальная терапия. Применение источников когерентного и некогерентного импульсного светодиодно - инфракрасного излучения при постоянной магнитной индукции и в комплексе лечебных мероприятий у больных острым пиелонефритом производит одинаковый терапевтический эффект. При использовании источников когерентного и некогерентного импульсного светодиодно - инфракрасного излучения при постоянной магнитной индукции в комплексной терапии острого пиелонефрита отмечается ранняя нормализация характеристик почечного кровотока по сравнению с контрольной группой. |
|
