Новые технологии квантовой медицины в реабилитации пациентов с сосудистой патологией. Хайруллина Н.Р., Фаттахов В.В., Ахмадеева Г.Р., Сидоров В.В. Респ. Центр реабилитации МЧС Татарстана, НПП "Лазма"

16 февраля 2007 г.

О чрезвычайных ситуациях в широком смысле этого слова, имея в виду массовые поражения (стихийные бедствия, технологические и транспортные аварии, региональные военные конфликты и др.), заговорили в последние 12 лет, когда была создана служба медицины катастроф. Пострадавшие в чрезвычайных ситуациях это те люди, которые в этот момент находились или проживали на территории ЧС. Работающие в экстремальных условиях - это лица, которые в силу профессионального долга или службы являются ликвидаторами чрезвычайной ситуации. И те, и другие нуждаются в клинически и социально обоснованной системе реабилитации, задачами которой является максимальное возвращение пострадавших к труду, без ограничения профессиональной ориентации.

Формирование общего дезадаптационного синдрома, раннее биологическое старение организма, "омоложение" болезней у пострадавших в ЧС являются следствием стрессовых нагрузок, вегетативных расстройств, нарушения гемодинамики. В результате перечисленных факторов происходит дисфункция эндотелия. По данным Управления здравоохранения Администрации г. Казани отмечается рост болезней системы кровообращения в 1,5 раза. Среди них превалируют ишемическая болезнь сердца (19%), гипертоническая болезнь (26%), цереброваскулярные болезни (30%). Такая же тенденция наблюдается и по данным Центра реабилитации: увеличение случаев инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца в 1,5-2 раза, облитерирующего атеросклероза в 2-2,5 раза по сравнению со среднестатистическими данными.

Цереброваскулярная недостаточность среди ликвидаторов аварии развивается в виде вегетативно - сосудистой дистонии с выраженными вегетативными кризами и в виде дискуляторных энцефалопатий разной степени тяжести.

Гемодинамические нарушения проявляются в следующем:

• клиническими симптомами: ослабление пульсации на периферических артериях, зябкостью конечностей, судорогами, болями в конечностях, перемежающей хромотой, побелением, мраморностью конечностей
• изменением данных реовазографии: увеличение времени распространения пульсовой волны, спазм сосудов, повышение сопротивляемости периферических сосудов, затруднение венозного оттока. Такие нарушения выявлены у 86% пациентов с сердечно - сосудистыми нарушениями 
• изменением данных кардиоинтервалографии: у пациентов с преобладанием симпатических влияний увеличены индекс напряжения и амплитуда моды, наблюдается уменьшение вариационного размаха, при преоблада-нии парасимпатических влияний показатели индекса напряжения и амплитуда моды снижены, вариационный размах увеличен. 
• изменениями данных термодиагностики конечностей: наблюдаются явления "термоампутации" конечностей у 80% пациентов. 
• учитывая различный контингент пациентов Центра были разработаны разные подходы и технологии реабилитации, которые были использованы при составлении индивидуальной программы реабилитации.

Основные принципы технологий по категориям пациентов РЦР следующие:

Ликвидаторы аварии на ЧАЭС - методики, направленные на улучшение

1. периферического кровообращения - это магнито-мнфракрано-лазерная терапии аппаратами РИКТА (ранее МИЛТА, Витязь), электроэлиминация (внутритканевой электрофорез), сухие углекислые ванны, бальнеотерапия, теп-лолечение, лечебная гимнастика, массаж;
2. центральной гемодинамики и функций ЦНС - электросон, транскраниальная микрополяризация и электроанальгезия, электрофорез спазмолитиков, седитивных препаратов, дарсонвализация;
3. очищение организма (диета, орошение кишечника, тюбажи с применением парафино-озокеритовых апликаций и минеральной воды, водолечение, лечебная гимнастика, фитотерапия).

Спасатели - методы, направленные на снятие стресса (электросон, транскраниальная электроанальгезия, водолечение); повышение уровня защитных сил (гипокситерапия, фитотерапия).

Участники военных конфликтов - методы, направленные на реабилитацию постстрессовых осложнений, (электросон, водолечение, электрофорез седативных средств); посттравматических состояний (электромионейростимуляция, массаж, ЛФК, грязелечение, парафино-озокеритовые апликации).

Для всех категорий: комплексная реабилитация в случаях травм, заболеваний и обострений хронических заболеваний для восстановления функций пораженных органов и систем. При этом учитываются основное заболевание и сопутствующие заболевания, показания и противопоказания для физиотерапевтического воздействия, совместимость процедур.

Из внедренных в 1998-2003 гг. методик, направленных на улучшение центрального и периферического кровообращения хорошо себя зарекомендовали:

внутритканевой ДДТ - форез трентала (пентоксифиллина) на проекцию сосудов конечностей.

ДМВ терапия на аппарате "Волна-2М" при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

ДМВ терапия на аппарате "Волна-2М" на затылочную область при дисциркуляторных энцефалопатиях. 

Магнитотерапия на аппаратах "Алимп" на позвоночник и сосуды конечностей, "Мавр", "Магнитер", "Полюс" для местных воздействий с целью улучшения микроциркуляции, образования коллатералей. 

Магнитоинфракрасная лазерная терапия на аппаратах серии РИКТА в виде локального воздействия и надвенного облучения крови для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови 

Магнитотерапия на аппарате "Инфита" для улучшения мозгового кровообращения, стабилизации артериального давления 

Электрофорез магния, новокаина, других спазмолитиков на шейно - воротниковую зону 

Пенистые, жемчужные ванны для микромассажа и повышения тонуса мелких сосудов кожи, снятия стрессового и астеноневротического синдромов. 

Сухие углекислые ванны с целью улучшения центрального и периферического кровообращения через вазодилятирующее и ваготоническое действие. · Теплолечение в виде грязевых и парафино-озокеритовых аппликаций на конечности, сегментарные зоны 

КВЧ - терапия на аппарате "Стелла" для снятия табачной зависимости, что имеет важное значение в реабилитации пациентов с заболеваниями сосудистой и дыхательной систем. Механизм действия связан с тем, что эндогенные опиаты, выделяемые под влиянием КВЧ - пунктуры заменяют аналогичное действие никотина. Это позволяет купировать синдром абстиненции и помогает постепенной перестройке организма при отвыкании от курения.

Курс лечения перечисленных методик в среднем составляет 7-12 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Объективно происходит улучшение показателей реоэнцефалографии, реовазографии; субъективно пациенты отмечают потепление конечностей; уменьшение судорожного синдрома, синдрома перемежающейся хромоты; уменьшение головных болей, нервозности; улучшение сна; стабилизацию артериального давлениия.

С 2002 года внедрена новая методика (Центр ТЭС г. Санкт Петербург) - транскраниальная микрополяризация для больных с последствием ОНМК, дисциркуляторными энцефалопатиями с жалобами на головные боли.

Оценка эффективности реабилитации проводится по субъективным и объективным критериям.

К субъективным критериям относятся - оценка самочувствия самим пациентом: исчезновение жалоб на боли, одышку, кашель, изжогу, тошноту, отсутствие аппетита, головокружение, слабость, бессонницу, и т д.

К объективным критериям относятся:

1. данные клинического обследования: анализы крови, мочи,
2. данные функциональной диагностики: ЭКГ, КИГ (кардиоинтервалографии), которые позволяют оценить состояние адаптации нервной системы. РЭГ, РВГ позволяют оценить уровень кровенаполнения, кровоснабжения головного мозга и других органов и систем.  С 2003 г. применяется лазерное исследование капиллярного кровообращения на аппаратах "ЛАКК - 01" (производство НПП "Лазма", Россия) для определения состояния микроциркуляции и "ЛАКК - ТЕСТ", с помощью которого проводится определение изменения микроциркуляции в ответ на различные воздействия (термопробы, ионофорез лекарственных средств, электростимуляция).
3. функциональные пробы, которые достоверно определяют резервные и компенсаторные возможности, физическую работоспособность и степень приспособляемости к физическим нагрузкам.

Таким образом, перечисленные методики, применяемые Республиканском Центре реабилитации МЧС в лечении пациентов с сосудистой патологией повысили эффективность медицинской реабилитации, ускорили наступление стойкой ремиссии, улучшили качество жизни пациентов, пострадавших в чрезвычайных ситуациях и работающих в экстремальных условиях.