|
16 февраля 2007 г.
Семнадцать лет назад, 26 апреля 1986 г., вырвавшийся из-под контроля мирный атом поставил весь мир перед фактом крупнейшей техногенной катастрофы в истории человечества - аварии на Чернобыльской АЭС.
Международная консультативная группа по ядерной безопасности МАГАТЭ пришла к выводу, что самая главная причина этой катастрофы была в отсутствии культуры безопасности.
В первые дни после катастрофы на ЧАЭС было эвакуировано 115000 человек и в дальнейшем отселено еще 200000. Под воздействие радиоактивного загрязнения попало 13 областей стран СНГ (Минская, Брестская, Ровненская, Могилевская, Гомельская, Житомирская, Киевская, Черкасская, Черниговская, Брянская, Калужская, Тульская и Орловская области) с общей площадью 2000 кв.км в России, 7000 кв.км в Белоруссии и 1000 кв.км на Украине.
Около 650000 человек занимались расчисткой промплощадки Чернобыльской АЭС и 30-километровой зоны. Более 275000 человек в настоящее время проживают в "зонах жесткого контроля". До сих пор существует 30-км зона.
В Республике Татарстан проживают 3200 участников ликвидации последствий аварии, в том числе около 630 инвалидов (примерно 20%). Среди ликвидаторов приблизительно 37% - участники работ, проведенных в 1986 года. Примерно столько же - 1987 года, остальные - 1988-1990 г.г. Среди инвалидов около 80% -из числа участников 1986-1987 г.г.
До настоящего времени основными социальными проблемами являются:
- Обеспечение чернобыльцев жильем.
- Обеспечение телефонной связью.
- Смена удостоверений.
- Лечение и реабилитация чернобыльцев.
- Льготное обеспечение медикаментами.
- Медико-социальная экспертиза трудоспособности.
- Пенсионное обеспечение.
- Трудоустройство и переобучение.
В Республике Татарстан создана единая система диспансерного учета, медицинской и социально-психологической реабилитации чернобыльцев, включающая соответствующие учреждения Министерства здравоохранения. Министерства социальной защиты, Министерства гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, Министерства труда и занятости и др.
Министерство ГО и ЧС занимается заменой удостоверений "чернобыльцев". На сегодняшний день заменено 196 удостоверений.
В соответствии с Федеральной программой чернобыльцы обеспечиваются жильем. За последние 5 лет (с 1996 по 2001 г.) инвалидами-чернобыльцами получена 251 квартира.
Распространенность болезней среди взрослых "чернобыльцев" на 1000 чел (4072,6) выше в 3,5 раза общей распространенности болезней среди взрослого населения республики (1178,8) по всем классам заболеваний.
Что касается заболеваемости среди детей "чернобыльцев" (2476,3), то она в 1,5 раза превышает среднюю у детей республики (1643,8), а у детей, переселенных из зараженной зоны, заболеваемость еще выше.
Одним из основных учреждений, проводящих оздоровление чернобыльцев, является Республиканский Центр реабилитации (РЦР) МЧС Татарстана.
В Центре за 6 лет работы проведена реабилитация более 10000 чел, в том числе участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС - более 5000 чел.
Цель деятельности Центра
Восстановление здоровья и сохранение трудовых ресурсов среди лиц, работающих в экстремальных условиях, медико-социальная и психологическая реабилитация пострадавших в чрезвычайных ситуациях, организация научной, учебно-методической работы среди медицинских, социальных работников и спасателей.
С учетом особенностей физического и психологического состояния "чернобыльцев" в Центре разработаны оригинальные технологии реабилитации.
1. Технология информационных методов реабилитации (психореабилитация)
- Психологическое тестирование;
- Реабилитация психотерапевтом путем проведения индивидуальных и групповых сеансов;
- Снятие психо-эмоционального напряжения психологом;
- Обучение приемам саморегуляции с использованием БОС-тренинга;
- Аппаратурная психореабилитация (электросон, электрическая транскраниальная низкочастотная электроаналгезия аппаратом "Этранс-3", электрическая транскраниальная высокочастотная электроаналгезия аппаратом "Ленар").
2. Технология эфферентной реабилитации (очищения организма)
- Мониторная очистка кишечника;
- Тюбажи с применением озонированных растворов, отваров лечебных трав, минеральной воды, лекарственных препаратов и стимуляцией импульсными токами желчевыводящих путей;
- Лечебные кишечные орошения.
3. Технология детоксикационной и инфузионной реабилитации
- Вливание озонированных растворов;
- Вливание сосудистых препаратов;
- Вливание дезинтоксикационных растворов;
- Витаминотерапия;
- Симптоматическая терапия.
4. Технология реабилитации иммунной системы:
-
Проводится за счет репарации слизистой оболочки кишечника путем восстановления её естественного биологического слоя и иммуномодулирующего эффекта, а также нормализации функции кишечника (использование пробиотиков, энтеросорбентов, желчегонных препаратов);
-
Усиление неспецифической резистентности организма путем воздействия на клетки крови низкоэнергетическим лазерным излучением (аппараты серии полифакторной квантовой терапии РИКТА);
-
Повышение иммунной компетентности органов дыхания и иммунной системы в целом методом нормобарической гипокситерапии (аппарат "Горный воздух").
После проведенного курса реабилитации отмечена существенная положительная динамика улучшения состояния здоровья, которая подтверждается объективными и субъективными критериями.
Субъективные критерии: купирование болевого синдрома, улучшение функционирования органов, повышение жизненного тонуса, улучшение настроения, нормализация сна наблюдались у 90% пациентов.
Снижение числа обострений хронических заболеваний в интервале между курсами реабилитации наблюдалось у 60,5%. Этим же объясняется и снижение процента госпитализации между курсами реабилитации (по данным амбулаторных карт).
В Центре осуществляется индивидуальная оценка иммунограммы с назначением мероприятий, включающих в себя методы иммунокоррекции. В дальнейшем проводится динамический контроль становления иммунитета и состояния здоровья конкретного ребенка.
После проведения курса реабилитации специалисты Центра составляют подробные рекомендации, которые содержат в себе перечень мероприятий направленных на профилактику заболевания и устранение факторов риска. Также выдаются рекомендации психологического и социального характера с учетом данных, полученных психологом и социальным работником в процессе работы с каждым ребенком и другими членами семьи.
Для персонального учета, сбора и анализа информации о состоянии здоровья, профессиональной деятельности, социальном положении, лечении и реабилитации "чернобыльцев", с целью повышения эффективности их реабилитации в РЦР разработан и ведется оригинальный медико-социальный регистр ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Решены вопросы подготовки врачебных и сестринских кадров, осуществляющих медицинскую и психологическую реабилитацию пострадавших в чрезвычайных ситуациях, в т.ч. на Чернобыльской АЭС. На базе Центра проводится обучение слушателей Казанской Государственной медицинской академии, студентов Казанского медицинского университета и медицинского колледжа по специальности "восстановительное лечение" с овладением практическими навыками, необходимыми при самостоятельной работе.
Деятельность Республиканского Центра реабилитации позволила определить ведущие нозологические формы заболеваний чернобыльцев, определить основные направления и технологии их реабилитации.
Вместе с тем существующая мощность Центра не может обеспечить требуемый объем охвата стационарной и амбулаторной социальной и медико-психологической реабилитацией. Необходимо дальнейшее совершенствование совместной работы по ее проведению в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства по единым технологиям. Необходимо развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения и, в частности, Республиканского Центра реабилитации МЧС Татарстана.
Объединение усилий заинтересованных министерств, ведомств, учреждений безусловно даст положительный результат - сохранение здоровья и качества жизни ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и позволит вырастить здоровыми их детей.
Исследования психологического статуса "ликвидаторов" позволили сделать следующие выводы:
-
после проведения повторного курса лечения значительно снижается раздражительность, вспыльчивость, не наблюдается эмоциональных срывов, выравнивается поведение, повышается самоконтроль над поступками и проявлением эмоций;
-
появляется вера в положительные результаты лечения, оптимистический взгляд в будущее, появляется положительная мотивация к лечению в т. ч. и избавление от алкогольной зависимости.
Анализ заболеваемости и мониторинг за детьми, рожденными от отцов-ликвидаторов и детей, пострадавших от ионизирующего излучения, на протяжении 1997-2000 г.г., позволил сделать следующие выводы:
- Выявлено преобладание патологии центральной нервной системы, проявившейся церебростеническим синдромом, вегетовисцеральными функциями в виде потливости, снижения аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, функциональной кардиопатии. Заболевания ЦНС часто сочетаются с патологией органов пищеварения. У 42% детей выявлена хроническая очаговая инфекция носоглотки и распространенный кариес, сочетающийся в большинстве наблюдений с изменениями органов пищеварения.
Проводимое обследование иммунного статуса позволило установить отчетливое повышение процентного содержания периферических Т-лимфоцитов на фоне лейкоците- и лимфоцитопении. Таким образом, анализ данных дает основание говорить о наличии признаков вторичной иммунологической недостаточности с превалированием нарушений в Т-звене. |
