|
25 января 2007 г.
Успех лечения больных с тяжелыми дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренных суставов и сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы в значительной степени связан с разработкой и использованием методов, позволяющих предупреждать и коррегировать патологические состояния после операции. Одним из таких методов может быть квантовая терапия, направленная на профилактику и защиту сердечно-сосудистой системы и других функциональных систем организма от стрессорных повреждений.
Нами были изучены некоторые механизмы действия квантовой терапии в послеоперационном периоде, примененной с целью оптимизации стандартной терапии у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, а также ее влияние на гемодинамику. Также была проведена сравнительная оценка клинико-функционального состояния больных со стандартной и квантовой терапией в послеоперационном периоде.
Оценка влияния квантовой терапии на состояние основных функциональных систем организма и возможности снижения выраженности стрессорных воздействий операции у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, была проведена в двух группах - в контрольной и основной.
Анализ параметров гемодинамики выявил у больных 1 и 2 групп снижение ударного индекса на протяжении 7-10 суток на фоне восстановленного после операции объема крови, что могло свидетельствовать о депрессии миокарда. За счет увеличенной частоты сердечных сокращений (ЧСС) режим кровообращения соответствовал нормодинамическому. Отмечали режим напряжения функции легких, что, вероятно, отражало гемическую форму дыхательной недостаточности на фоне послеоперационного дефицита эритроцитарной массы (52-55% от должного значения). Как в основной, так и в контрольной группах реакции на применение квантовой терапии через 40 мин сеанса не было выявлено.
Анализ параметров кислотно-основного состояния (КОС) и газового состава крови выявил сохранение и тенденцию к увеличению гипоксемии в артериальной крови от 74 до 67 мм.рт.ст. В пределах нормальных значений были параметры рН и бикарбонатной системы. Однако, на 7 сутки после операции у больных основной группы после квантовой терапии повышается напряжение кислорода в артериальной крови. Это может явиться следствием уменьшения шунтирования венозной крови в артериальную (шунт уменьшился на 24%).
Анализ интегральных показателей доставки кислорода выявил значимые различия в основной группе с применением квантовой терапии. Эти изменения касались уменьшения кислородной емкости венозной крови после применения квантовой терапии, что оказывало влияние на увеличение коэффициента экстракции кислорода в ткани на 3 сутки после операции, и на 7 сутки сопровождалось снижением лактата в венозной крови. По-видимому, эффект накопления положительного влияния квантовой терапии не успевает проявляться через 40 мин, но он значим на 7 сутки после операции.
В основной группе прослежены компенсаторные механизмы улучшения условий оксигенации тканей за счет увеличения деоксигенации гемоглобина в фоне периферического кровообращения, направленное на предотвращение тканевой гипоксии при применении квантовой терапии. Вероятно, в послеоперационном периоде на выраженность изменений параметров гемодинамики, метаболических процессов оказываюет влияние факторы операционного стресса, кровопотеря, эффективность инфузионно-трансфузионной терапии, резервы компенсаторных систем, которые могут скрывать реакцию на проведение квантовой терапии в режиме лечения.
Полученные результаты комплексного анализа параметров гемодинамики, систем перекисного окисления липидов/антиоксидантная защита показали, что квантовая терапия, воздействуя на различные структуры клеток и систем организма может создавать общий эффект защиты организма от стресса. Было прослежено ее воздействие на улучшение метаболизма на клеточном уровне, связанное с увеличением отдачи кислорода в ткани и усилением активности метаболических процессов на 7 сутки после операции на фоне увеличения энергетических запросов организма и сниженных миокардиальных резервов. |
