|
06 сентября 2006 г.
Как известно, беременность вызывает снижение уровня иммунной защиты, в частности, локального иммунитета. Эта закрепленная в филогенезе реакция адаптации направлена на сохранение в организме беременной наполовину чужеродного антигена - зародыша. В тоже время такая, несомненно целесообразная физиологическая реакция, может способствовать активизации латентной инфекции, обострению хронических соматических заболеваний, возникновению осложнений беременности - угрозы преждевременного прерывания, гестозов, маточно-плацентарной недостаточности и др. (Сидельникова В.М., 2002).
Поэтому, разработка методов выявления очагов хронической инфекции у беременных, своевременная их санация являются важнейшими в клиническом отношении задачами современного акушерства.
Цель нашей работы заключалась в выявлении функциональных резервов лимфоидного глоточного кольца у беременных и разработке безлекарственного способа стимуляции их у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки.
Обследованы 73 женщины в возрасте 20- 36 лет. Из них основную группу составили 54 беременные с угрожающим абортом, у которых, по данным анамнеза и при ларингологическом обследовании обнаружены явления хронического тонзиллита. Группы сравнения составили 19 соматически здоровых женщин-добровольцев репродуктивного возраста, их которых 9 были не беременными и 10 - с физиологически развивавшейся беременностью по срокам, сопоставимым с основной группой беременных.
В комплекс обследования входило изучение функциональных резервов лимфоидной ткани глоточного кольца по методике, описанной нами ранее (Пешев С.Л. и соавт 2003), а также состояние регионарной гемодинамики в области носоглотки методом тетраполярной реовазографии с использованием аппарата "Реопроцессор" с автоматизированной обработкой данных.
Результаты показали, что у беременных, с физиологически развивавшейся беременностью, количество клеток лимфоидного ряда в лакунах небных миндалин равнялось, в среднем, 34,2±3,1, т.е. превышало аналогичный показатель у здоровых не беременных женщин на 32,1%. После теста с дексаметазоном количество их увеличивалось до 52,2 ± 2,7 или на 52,6% по сравнению с исходным показателем.
В тоже время у беременных основной группы нами выявлено заметное снижение количества лимфоцитов в лакунах - в среднем на 22,2% по сравнению с нормой, причем, после глюкокортикоидного теста процентное соотношение их в мазках увеличивалось лишь на 7,4%, что свидетельствовало об истощении функциональных резервов лимфоидной ткани носоглотки у данного контингента беременных.
По данным реографии кровоснабжение в сосудистом бассейне носоглотки у беременных основной группы было недостаточным, что проявлялось в снижении максимальной скорости быстрого наполнения (МСБН) сосудов на 8,9% (Р<0,01), а показателя замедленного кровенаполнения (ПЗК) - на 11,0% по сравнению с нормой.
С целью коррекции описанных патологических изменений изучаемых показателей нами использовано инфракрасное лазерное облучение аппаратом РИКТА (ранее МИЛТА, ВИТЯЗЬ) (l - 0,89 мкм, Р - 4 Вт в импульсном режиме частотой 80 Гц; t - 60 сек.; курс - 6-8 процедур) чрезкожно на область миндалин.
По окончании курса лазерной терапии ЛТ (аппаратом РИКТА, ранее МИЛТА, ВИТЯЗЬ) у больных наблюдалось повышение резервных возможностей лимфоидного глоточного кольца до субнормального уровня (в 83,1%). Выявленный нами позитивный эффект, надо полагать, обеспечивается как за счет активации локального лимфогенеза, так и путем стимуляции регионарного кровообращения в носоглотке. Важно, что по данным КТГ в динамике ЛТ в указанном режиме не оказывает отрицательного рефлекторного влияния на тонус матки и на состояние плода.
Таким образом, полученные результаты дают основание заключить, что магнитно-инфракрасное лазерное воздействие аппаратом РИКТА (ранее МИЛТА, ВИТЯЗЬ) на миндалины носоглотки можно использовать как альтернативный метод безлекарственной терапии хронического тонзиллита у беременных. |
