|
20 сентября 2006 г.
За период с 1997 г. по 2003 г. в таганрогском центре было произведено удаление доброкачественных образований покровных тканей у 4125 пациентов. В большинстве случаев после проведения операций проводили биоуправляемую квантовую терапию в зонах оперативного вмешательства.
В последний год была использована методика повышения клеточного иммунитета путем воздействия на зоны проекции селезенки, печени и тимуса, а также воздействие надвенно в локтевой ямке транскутально с помощью аппарата РИКТА-05.
Пациенты с признаками или с подозрением на злокачественные новообразования направлялись на обследование и лечение в онкологические ЛПУ. Абсолютными показаниями к удалению являлись: рост образований, а так же если эти образования подвергались постоянному или периодическому раздражению. Сюда относились образования волосистой части головы, у мужчин места роста волос на лице, шея, бедра и другие.
К относительным показаниям относили образования причиняющие явный косметический дефект или являющиеся таковыми по мнению пациентов.
Противопоказаний для лазерной вапоризации не установлено.
Весь удаляемый материал направлялся на морфологическое исследование в патологоанатомическое отделение Ростовского онкологического института. Несмотря на тщательный отбор пациентов в 3,1% случаев выявлены злокачественные новообразования из них 0,3% злокачественные меланомы. Данные результаты можно оценить, как раннюю диагностику онкопатологии покровных тканей.
Все пациенты у которых выявлена онкопатология направлены для наблюдения и лечения в онкологические ЛПУ. Удаление производилось под местной инфильтрационной анестезией раствором 1%-2% Лидокаина (иногда Тримекаина, Совкаина или других препаратов). В дальнейшем раны велись открытым способом. Дважды в день обрабатывались раствором 2% Перекиси водорода и Фукарцином (краской Кастелани).
При вмешательствах на половых органах проводили подмывания розовым раствором марганцовокислого калия комнатной температуры. При явлениях перефокального воспаления применялась Метилурациловая мазь.
Биоуправляемая квантовая терапия (5-15 процедур) повышала качество заживления и сокращала сроки заживления. Количество процедур определялось глубиной и размерами послеоперационных дефектов покровных тканей. Особо значимо положительный эффект биоуправляемой квантовой терапии проявлялся при вмешательствах на половых органах, а также на лице. Целесообразно назначить 2-3 процедуры на этапе подготовки к лазерной вапоризации на область будущего вмешательства в сочетании с иммунокоррекцией.
Среди пациентов, обратившихся по поводу кожных дефектов, женщины составили 64,4%, а мужчины соответственно 35,6%. Дети до двух лет включительно составляли 0,6% (12 пациентов). Сюда вошли пациенты с гемангиомами. Дети до 10 летнего возраста составили 4% (83 пациента), от 11 до 20 лет 16,4% (338 пациентов). Число пациентов от 21 до 30 лет было 449 - 21,8%, от 31-40 лет 373 - 18,1%, от 41- 50 лет 316 - 15,3%. Старше 50 лет прооперировано соответственно 492 пациента или 23,8%. По локализациям опухолевых процессов отмечается следующая структура: голова и шея 44,6%, верхняя конечность 13,6%, нижняя конечность 9,9%, половые органы 5% и туловище 26,9%.
В послеоперационном периоде до полной эпителизации пациенты наблюдались еженедельно. После наступления полной эпителизации раневого дефекта ежемесячно до полного формирования рубца, согласно заключаемого договора в течении шести месяцев.
При необходимости окончательная оценка рубцов проводилась через год. Определенную техническую сложность составляли вмешательства после электрокоагуляции и криотерапии, проводившихся ранее в других лечебных учреждениях. В отдельных случаях имело место образование гипертрофических и келлоидных рубцов.
С нашей точки зрения необходимо в штате лечебных учреждений, занимающихся аналогичной деятельностью, иметь специалистов с опытом работы в онкологии покровных тканей или пройти подготовку по основам этой работы одному из специалистов. Необходим контакт с онкологическими ЛПУ. Из сравнения по годам следует, что на протяжении семи лет отмечается тенденция к росту злокачественных образований покровных тканей, что выражается в увеличении процента таких больных из общего числа обратившихся в наш центр пациентов с кожными дефектами. Необходимо проводить тщательный отбор пациентов, с учетом показаний и при участии специалистов с опытом работы в онкологии.
В обязательном порядке необходимо проводить гистологическое исследование удаляемого материала т.к., из нашего опыта, при отсутствии видимых признаков озлокачествления, выявляется до 3,1% злокачественных опухолей в т.ч. 0,3% злокачественных меланом. Необходимо это регламентировать и в работе косметических салонов и кабинетов.
Квантовое (лазерное) удаление асептичное, абластичное, органосохроняющее целесообразно рекомендовать к широкому практическому применению в медицинской практике и особенно в онкологии. С целью повышения качества лечения целесообразно сочетать лазерную хирургию кожных дефектов с биоуправляемой квантовой терапией.
Литература
1. Гейниц А.В., Загускин С.Л., Доронин В.А., Солодовников В.В., Денисов И.М. Применение полупроводниковых лазерных хирургических аппаратов "АЛТО" в Клини ческой практике (методические рекомендации). - М.: 1997. 34 с.
2. Загускин С.Л., Борисов В.А., Загускина С.С., Беличко Н.Л., Лучинин А.В. Дифференциальная термометрия иммунодефицитных состояний и нормализация синтеза Т-лимфоцитов при биоуправляемой магнитолазерной терапии. // 3 Междун. Конгресс по патофизиологии. - М.: 2004. С.
3. Минаев В.П. Медицинские установки на основе мощных полупроводниковых лазеров. // ЛАЗЕР ИНФОРМ. 2000. Вып. 5(188). С.1-7. |
