|
12 сентября 2006 г.
Введение
Хронический тонзиллит на протяжении многих десятков лет является одним из наиболее распространенных заболеваний ЛОР - органов. По данным разных авторов среди детского населения он встречается в 12-15% случаев. Это объясняется анатомическим расположением небных миндалин в области перекреста дыхательного и пищеварительного трактов, которое обеспечивает частую травматизацию и инфицирование их.
Хронический тонзиллит - это инфекционно-аутоаллергический процесс, который возникает в результате нарушения физиологического равновесия между макро- и микроорганизмом с последующим извращением местных иммунологических процессов в области миндалин.
Лимфоидная ткань представляет собой основной орган иммунитета, выполняющий сложную и важную функцию в сохранении постоянства внутренней среды. Небным миндалинам, как одному из звеньев лимфоидного аппарата организма, также присуща функция адаптивного иммунитета. Лимфоидные элементы участвуют в образовании основных иммуноглобулинов (A,G,E,M,D), обладающих способностью связывать специфические антитела, вызывать лизис ряда микроорганизмов, способствовать фагоцитозу. Интерферонобразовательная функция лимфоидных элементов небных миндалин позволяет говорить об антивирусной способности тонзилл.
У больных, страдающих хроническим тонзиллитом, отмечается снижение факторов неспецифической защиты (пропердина, комплемента, лизоцима, бэтализина, бактерицидности крови), которые участвуют в реализации иммунных реакций антителами. Происходит заметное снижение фагоцитарной активности крови, что приводит к высокой бактериальной обсемененности слизистой оболочки небных миндалин.А понижение местной продукции секреторных иммуноглобулинов класса А ведет к активному проникновению микробных агентов в ткань миндалины, гиперстимуляции иммунокомпетентных клеток Т- и В- систем, гиперпродукции иммуноглобулина Е, вызывающего аллергизацию всего организма.
Значительную роль в патогенезе хронического тонзиллита играет аутоиммунные процессы. Аутоантитела фиксируются на клетках ткани миндалин и оказывают повреждающее действие, являясь одной из причин частых обострений хронического тонзиллита. Под действием патологического агента происходит усиленная миграция на поверхность тонзилл большого количества сегментоядерных лейкоцитов. Фагоцитарная деятельность лейкоцитов и выделяющиеся при их разрушении окислительно-восстановительные ферменты способствуют разжижению, инактивации содержимого лакун и выделению его на поверхность небных миндалин. При рубцевании в области крипт дренажная функция миндалин значительно нарушается, что способствует задержке патологического содержимого в лакунах и увеличивает обсемененность слизистой оболочки патогенными микробами.
Таким образом, лечебные воздействия должны быть направлены на восстановление дренажной функции лакун, удаление их патологического содержимого, а также на нормализацию функций пограничной эпителиальной ткани, играющей важную роль в защитных реакциях. Поскольку в небных миндалинах и при их хроническом воспалении сохраняется иммунокомпетентный субстрат, целесообразно и оправдано стремление к нормализации функции небных миндалин консервативными мероприятиями.
Цель исследования
Целью исследования является повышение эффективности лечения хронического тонзиллита путем включения в комплекс лечения магнито-инфракрасно-лазерной терапии.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 76 детей в возрасте от 7 до 12 лет. Пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 56 детей, контрольную 20 детей. В основной группе дети получали комплексное медикаментозное лечение, а также низкоинтенсивную магнитолазерную терапию аппаратом РИКТА-01. В контрольной группе дети получали только медикаментозную терапию.
Исследования проводились с 2001 по 2004 год на базе Щуровской городской поликлиники г.Коломны. Пациенты были осмотрены оториноларингологом, консультированы педиатром, стоматологом, исследованы клинические анализы крови и мочи.
Медикаментозная терапия включала промывание лакун миндалин с целью удаления патологического содержимого и восстановления их дренажной функции, смазывание и орошение поверхности небных миндалин с целью нормализации функции пограничной эпителиальной ткани; местно применялись также иммунокорректоры.
Магнито-инфракрасная лазерная терапия осуществлялась аппаратом РИКТА-01, доза излучения 0,5 Дж/см2 на одну процедуру. Проводилось воздействие на проекции небных миндалин, верхнечелюстных пазух, подзатылочные ямки, паравертебральные зоны. Частота 50 гц, время экспозиции 12 минут за один сеанс. Длительность курса 7-10 процедур, в день по одной процедуре.
Результаты исследования
Анализируя результаты исследования, нами отмечено, что улучшение состояния и самочувствия, снижение утомляемости, уменьшение размеров миндалин отмечалось у 52 (78%) больных в основной группе и у 11 (56%) в контрольной. Повторный осмотр и курс терапии проводился через 4-6 месяцев.
При осмотре детей основной группы субъективные и объективные данные позволили ограничить профилактический курс лечения промыванием лакун и лазеротерапией.
В контрольной группе медикаментозное лечение пришлось полностью повторить и применить лазеротерапию. В дальнейшем профилактический курс лечения проводился через 6 месяцев.
В общей сложности дети наблюдались в течение двух лет. За период этого времени не зарегистрировано случаев обострения хронического тонзиллита, а частота ОРВИ снизилась с 3-4 раз до 1-2 в год.
Выводы
Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении хронического тонзиллита повышает, по сравнению с традиционной терапией, эффективность реабилитации данных больных, способствует профилактике рецидивов и снижается медикаментозная нагрузка на детей.
Литература
1. Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. 6-я Материалы М., 2003.
2. Корепанов В.И. Лазерная терапия в педиатрии. Москва, 1997.
3. Крюков А.И. и др. Латентное течение хронического тонзиллита, сопровождающегося ревматоидоподобным синдромом. Вестник оториноларингологии 2003, 5.
4. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Лазеры в оториноларингологии. М., ТОО "Техника", 2000. |
