|
12 сентября 2006 г.
В исследование было включено 532 больных БА в возрасте от 16 до 70 лет (153 мужчин и 379 женщин) атопической (АБА) и инфекционно-зависимой (ИЗБА) легкого, среднего и тяжелого течения в фазе ремиссии и затихающего обострения.
Форму БА определяли по классификации А.Д.Адо и П.К.Булатова, дополненной Г.Б.Федосеевым и международным согласительным документом. I опытную группу составили 142 больных, получавших ЛП. Во II опытной группе из 144 больных ЛП сочеталась с традиционной медикаментозной терапией (ТМТ).
Контрольная группа - 246 больных - получала только ТМТ.
Среди обследованных больных у 103 наблюдалась гормонозависимость (ГЗ), соответственно 29 и 37 в 1 и 2 опытных группах и 37 - в контрольной группе. Доза глюкокортикостероидов (ГКС) в перерасчете на преднизолон составила от 5 до 30 мг. КХ и С определяли люминесцентно-гистохимическим методом Фалька и Хилларпа в модификации Крохиной, Г - методом Кросса, Эвена, Роста.
У больных БА установлено достоверное увеличение уровня Г в СПК, в то время как содержание КХ в тех же структурах оказалось ниже, чем у здоровых лиц. Уровень Г, С и КХ находился в зависимости от клинико-патогенетического варианта, этапа развития и тяжести течения БА. Наибольшее снижение уровня КХ выявлено у больных ИЗБА и ГЗ БА при тяжелом течении заболевания. В опытных группах пациенты получали в первый год 3 курса ЛП, в последующие годы - 1 раз в год.
В качестве источника облучения использовали НИЛИ установки ЛГ-75 с длиной волны 0,632 мкм и мощностью излучения на выходе световода от 2 до 8 мВт.
Методика заключалась в воздействии лучом лазера на БАТ, подобранных по тесту Акабане. Экспозиция на каждую точку - 5 сек. Общее время облучения - от 2 до 5 мин. Больным с наличием воспалительного процесса в бронхах и легких расфокусированным лазерным лучом дополнительно облучали сегментарные зоны в течение 5-7 мин. Гормонозависимым больным проводили облучение на область проекции надпочечников в течение 5 мин. Курс лечения составил 10-15 сеансов.
Результаты проведенного анализа после курса ЛП показали, что в обеих опытных группах наступило значительное улучшение. После 2-3 сеансов у большинства отмечалась нормализация сна. На 3-4 день усиливался кашель с выделением значительного количества мокроты. Приступы удушья наблюдались реже, а к 15 сеансу при легкой и средней тяжести БА исчезали вовсе. В процессе лечения даже при тяжелой степени БА приступы удушья протекали легче, снимались ингаляцией бета 2-адреномиметиков и инъекцией эуфиллина, тогда как до ЛП эти больные отмечали их неэффективность. Отмену пероральных ГКС удалось достичь у части больных, получавших небольшие дозы ГКС (5-15 мг) и продолжительностью гормонального лечения до 3-4 лет. При этом на фоне ингаляционного приема ГКС на фоне ЛТ (как правило - после 4-5 курса лечения) удавалось достичь отмены пероральных ГКС в 2 раза чаще, чем в контрольной группе больных.
Таким образом, включение ЛП в комплексное лечение больных БА повышает эффективность ВП, способствует нормализации уровня КХ, Г и С в СПК, восстановлению чувствительности рецепторов бронхов к симпатомиметикам и ксантиновым производным, снижению дозы ГКС и в ряде случаев их отмене. ЛП наиболее эффективна у лиц АБА легкой и средней тяжести заболевания и ИЗБА легкой степени. При более тяжелом течении БА показано сочетание ЛП и ТМТ. |
